失眠是臨床上最常見的問題之一，許多神經與精神領域疾病也伴隨睡眠障礙發生，每個人一生中或多或少都曾有過失眠的經驗，但演變成睡眠障礙則成了許多臨床問題的癥兆。睡眠障礙者從脈診儀中可以發現，其高頻六條經絡的血壓諧波變異係數明顯上升。
高頻六條經絡是指——
H5 足陽明胃經(土)
H6 足少陽膽經(屬木相火)
H7 足太陽膀胱經(水)
H8 手陽明大腸經(金)
H9 手少陽三焦經(火)
H10 手太陽小腸經(火)
（1）高頻六條經絡與腦部血液循環的關係
人類比較起其他哺乳動物，進化的主要方向在腦容量的擴大，進而衍生出智能和智慧。多出來的六條經絡剛好從足陽明胃經開始，這與傳統醫學所謂「胃不和則臥不安」有密切的關係。因為這些經絡除了維持原本消化或排泄的功能之外，跨足進化出維持腦部循環，進而使思考與記憶功能大幅進展，憑藉的是「分時管理」。
唯有消化完畢，腸道排空，屎尿盡出，這六條經絡的主要血液循環分配，才會由中焦腹腔轉移到上焦頭部。這就是為何飯後昏昏欲睡，頭腦不清，欲眠卻又不得好眠的原因。剛用完餐，血液注滿中焦腹腔腸胃道與消化腺，上焦頭部無法得到多餘的血液循環供應，當然無法進行複雜的思考與記憶，昏昏欲睡是身體的保護措施，避免腦細胞在缺血缺氧下繼續工作受損。但剛吃飽了也無法深度睡眠，同樣是由於腦部得不到足夠的血液循環供應，所以吃宵夜不利熟睡，午休只能小睡。
晚上九點到十一點循行手少陽三焦經，十一點到一點循行足少陽膽經，一點到三點循行足厥陰肝經，三點到五點循行手太陰肺經，五點到七點循行手陽明大腸經，不只經絡本身的問題會造成該段時間睡眠品質惡化，睡眠障礙更常出現在經絡循行交替時段。尤其是足厥陰肝經進入到手太陰肺經的這段時間最多問題。
漢醫經典記載子時夜間十一點到凌晨一點循行足少陽膽經，丑時凌晨一點到三點循行足厥陰肝經，於此時若能深度睡眠，全身放鬆，耗氧量最低，有利於循環系統全面供應腦部進行系統重整，這個過程類似於電腦資料庫的系統重整，磁碟須要充分時段的供能與散熱，才可一區一區分別進行整合。
然而許多失眠患者抱怨總是在凌晨三點醒來，接著便無法入睡，這就是漢醫所謂「肺虛肝火」的病機，脈象上常見肝火極大，肺陰甚虛，也就是木反侮金的病機，長期下來思考與記憶便不靈光。
（2）失眠為陰陽無法交通
人類與其他動物甚至其他哺乳動物最大的不同在於人類以雙腳站立，幫助了頭上新增六條經絡進行上焦共振與分時運作。所以足太陽膀胱經是人類最長的一條經絡，上面布滿了灌注五臟六腑，包括心臟冠狀動脈在內的重要輸穴，也幾乎是最重要的一組經絡。足太陽膀胱經影響五臟六腑的共振與血液灌流，自然扮演整合五臟六腑功能的角色。
所以在傳統醫學中足太陽膀胱經與督脈有密切的關係，從眼睛內角的睛明穴起，向上向後貫通頭部前後，順著背部脊椎往下一直到足跟與腳趾。負責循環、免疫、排泄與生殖，為巨陽，司衛外與交感神經興奮相關的活動
以能量的角度而言，當眼睛睜開，繼而站立，代表陽氣的運作，也就是身體處於十二經絡全共振，有最大的範圍運作與最大功能輸出；當眼睛閉上，身體躺下，陽氣收藏，方能休息睡眠，維持最基本的範圍運作。因此失眠在傳統醫學的病理機轉視為陰陽無法交通，如同汽車無法從前進檔轉換成空檔。
除了足陽明胃經從正前方循行供應頭面，足太陽膀胱經接續從前而上而後，另一組重要的經絡是足少陽膽經，連同手少陽三焦經循行頭部兩側，是頭上最主要的共振主頻，不但負責供應顳葉與兩側大腦半球，也是人類比起其他靈長類發展最突出的部分，所以《傷寒雜病論》中有「少陽病」或「柴胡症」，主要即涉及腦神經方面的問題。
（3）頭部外傷干擾經絡共振
清楚了腦部血液循環與睡眠的生理後，就能進一步了解失眠的病理與改善的對策。頭部發育的方向是由外胚層往內生長，與軀體其他部分生長方向由內往外大異其趣，頭上六條經絡的上焦部不僅會受到中下二焦部的影響，同時外露於頭皮之上的循行部位，也影響著內藏至腦部經絡的部分功能。
從小到大頭部受到的外傷，包括挫傷，都會干擾經絡共振，進而影響頭部血液循環的效率。臨床上神經科與精神科醫師甚少注意此類影響，但是在神經與精神科學教科書清楚記載，許多神經與精神疾病病例都有極高的頭部外傷病史，包括最嚴重的精神分裂症，同卵雙胞胎的發生率相關性約四成多，但頭部外傷病史相關性高達九成以上；而這些神經與精神疾病的共同發作症狀正是睡眠障礙，同樣也是惡化因素。
一旦明白頭部外傷與許多神經與精神疾病的關係，自然能理解頭部外傷為何會導致陰陽無法交通，進而造成失眠。頭部外傷干擾共振，導致頭上六條經絡的上焦部分與中下二焦部分的調控分配發生障礙，影響頭部血液的循環，造成功能性的缺血或缺氧，雖未必導致腦細胞的立即壞死，但也會造成如同缺血性的慢性腎衰竭與腎萎縮這類病理機轉，導致腦細胞功能退化與腦組織萎縮。
再加上主要供應心臟血液的冠狀動脈共振點——「膏肓穴」位於膀胱經上，頭部外傷或撞傷留下的瘀滯沿著上焦的膀胱經往下堵滯到中焦「膏肓穴」的共振。一方面影響了心臟血液的供應，這就是所謂「病入膏肓」的嚴重病機，因為這會造成循環系統全面性的功能衰減；當然，另一方面也加重了頭部的缺血或缺氧。
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《追尋失落的漢醫》／作者 郭育誠（當代漢醫苑院長、中國醫藥大學學士後中醫系助理教授）
