出處／天下雜誌
作者／謝明玲
圖片／呂恩賜
發燒是身體發炎或感染時，自然抵禦的反應。當身體不明原因發燒，該如何處理才不會燒出問題？
一早起來，陳小姐發現自己全身痠痛，一量，體溫飆到39度。止痛藥讓體溫微微降下來，但1、2個小時過後，又升上去。
接下來10天，她去過2次急診，做過快篩、超音波、驗血驗尿、血液培養、肝指數檢查等，吃退燒藥就退燒，不吃就燒，反反覆覆，一直找不到病因。到最後，醫生甚至建議她抽取脊髓液，看看是不是中樞神經的問題。
「燒到最後想發脾氣，」她說。「可不可以給我一個交代？」10天後，燒自然退了。但她正考慮住院，做更徹底完整的檢查。
馬偕醫院感染科主治醫師郭建峰指出，發燒是身體內出現發炎或感染時，自然抵禦的反應。「它只是要提醒，身體可能某部分出了問題，」他說。
會發燒，和腦下視丘內的體溫調節中樞有關。書田診所家醫科主治醫師康宏銘點出，和中暑源於調節中樞失靈不同，發燒是中樞的溫度設定，被調高了。
各式各樣的原因可能造成發燒。台北醫學大學附設醫院感染科主任李垣樟分析，最常見的原因之一，就是外部病原體感染，如病毒造成的感冒、腸病毒，或是細菌感染，如中耳炎、腎臟發炎等。
此外，身體內部發炎反應也會造成發燒：如自體免疫疾病的類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡；或是藥物過敏；最嚴重的，就是腫瘤。
當心燒不退的「不明熱」
也有很難找出原因的發燒，稱為「不明熱」。
李垣樟歸納，發燒3週以上，且體溫幾次都超過39.3度，或是住院3天(一說7天)做了超音波、抽血、血液培養等，仍找不出病因；或是連續看了3次以上的門診，還是無法解決的發燒問題，都可稱為不明熱。
不明熱常要耗時間做各種檢查，才可能找出病因。李垣樟也說，有病人不明熱拖了幾個月，甚至半年還是找不出原因。
但一般說來，發燒大多不會對身體造成永久性的傷害。康宏銘指出，一般發燒很少超過41.5度，而細胞可以承受的溫度，大約到42度。
除非是中樞神經的感染，例如腦膜炎、腦炎等，少數狀況可能溫度會燒得更高，但不會如一般擔心的「燒壞腦子」。
如果後續真有腦損傷，是因為腦膜炎、腦炎等疾病沒有及時處理造成的損害，而不是因為發燒。
但李垣樟提醒，有心肺疾病的人，要特別小心。因為發高燒等於讓身體的新陳代謝速度變高，心跳加快、血液循環速度也加快，可能會加重心肺臟的負擔，甚至造成心衰竭或肺部受損。
發燒時，關鍵是找出病因
在不明熱的狀況中，要特別注意心內膜炎和肝膿瘍。他們初期都沒有明顯症狀，也無法從外觀簡單評估，常被許多人輕忽成一般發燒，造成嚴重的後果。
除了溫度，還要特別注意其他徵候與症狀。特別是老人家或免疫力弱的人，發燒時建議也要量血壓，以及注意心跳跟呼吸等生命徵候。如果血壓偏低、呼吸偏喘，就可能是敗血症。
其他如果伴隨嚴重寒顫、精神不濟、意識不清、昏睡等，都要特別注意。在病狀不清楚，又高燒不退，或是愈燒愈高時，不要用退燒藥或退燒針壓制，而該求醫尋找病因。
求醫時，包括旅遊史、有沒有被蚊蟲叮咬、家族史、服用藥物的狀況等，都可以告知醫師，作為判斷的參考。
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