出處／天下雜誌
作者／謝明玲
圖片／鄭佳玲
「脂肪瘤」不是胖子的專利，和飲食也沒有直接關係。長脂肪瘤不用怕，要小心的，是外觀相似、卻是惡性的「脂肪肉瘤」。
去年開始，王小姐開始感到左耳上兩、三公分的地方，出現軟軟、凸凸的腫塊。
按起來也不痛，但側身睡覺時總會壓到；她還擔心，是不是腦子裡長了什麼壞東西。
醫生平靜地告訴她，這是一般良性的「脂肪瘤」，不用特別在意。
去年，藝人柯震東也表示自己的後腦長了脂肪瘤，得動刀切除。
瘦子也會長「脂肪瘤」
究竟「脂肪瘤」是什麼？和癌症（惡性腫瘤）又有沒有關連？
國泰醫院一般外科主任戴鋒泉解釋，脂肪異常增生，就稱為「脂肪瘤」。
「脂肪瘤是軟組織瘤中，最常見的，」戴鋒泉說。「全身只要有脂肪的地方，就可能產生脂肪瘤。」
雖被稱為「脂肪」瘤，但脂肪瘤和「胖不胖」沒有關係，瘦子也可能長脂肪瘤。
台北長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇分析，脂肪瘤和肥胖、飲食、生活形態等，都沒有直接關係。一般臨床只能以「體質」來解釋，好發的年紀，則在四十到六十歲之間。
一般摸得到的脂肪瘤，感覺起來腫腫、軟軟、ＱＱ的，按壓會移動，外面則有層包膜，且邊界完整清楚。
脂肪瘤大小不一，有的直徑只有○．五公分，但也有人「養」了十年、二十年以上，沒有處理，也相安無事。
大部份脂肪瘤不會痛。除非是有些脂肪瘤內有血管拴塞，成「血管性脂肪瘤」，或生長得深，壓迫到筋膜或神經，就可能會疼痛，甚至影響神經功能。
脂肪瘤生長的部位也很多變。
呂佩璇指出，脂肪瘤好發在如肩膀、背部、腹部的軀幹，頸部，或靠近身體中軸的肢體，如上臂、大腿上。
身體內部也會長脂肪瘤。
戴鋒泉指出，大部份內臟內的脂肪瘤沒有感覺，是在做超音波或電腦斷層時意外發現；或是出現如胃腸出血、腸阻塞、腹漲等其他症狀時，才發現有瘤。
此外，雖然大部份人只會長單顆脂肪瘤，但也有人會長出多顆，成「多發性脂肪瘤」。
慶幸的是，脂肪瘤雖然很難預測，也和惡性腫瘤一樣會長大，但大部份都是良性的，而且會轉化成惡性的可能性也非常低。
但另一種「脂肪肉瘤」，卻是必須特別留意的惡性腫瘤。
小心惡性的「脂肪肉瘤」
呂佩璇指出，惡性的脂肪肉瘤多半比較大，直徑超過五公分，摸起來比較硬，且長得特別深，與下面的組織相連緊密。
醫師建議，當身上長出「瘤」，應到醫院求診，確定是否要進一步手術處理。
台北醫學大學附設醫院整形外科主任蔡豐州說，大部份良性腫瘤不需要開刀，除非是腫瘤壓在神經或筋膜上，引起不舒服或疼痛感時，可以手術去除。
此外，有的瘤會影響外觀，甚至長在臉的正前方，也可以考慮開刀。
最後，如果懷疑有惡性變化，或是腫瘤快速長大，也可以動手術切除。
身體內的脂肪瘤切除，需要全身麻醉，但一般皮下的脂肪瘤手術，只是簡單的門診手術，並不複雜，但還是有局部復發的機率。
另一種方式，是用脂肪抽吸，常用在單一過大顆，或多發性的脂肪瘤。但和開刀切除相較，脂肪抽吸雖然傷口小，比較美觀，但除了必須自費外，缺點是比較無法徹底切除，若抽吸不完全，很容易又慢慢長大而復發。
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