33歲陳先生去年10月中旬到秘魯旅遊，疑似因在熱帶雨林區住宿，吃到不潔食物，返國2週後不明嘴唇腫大且伴隨疼痛感，由於外觀近似皰疹，經診所治療半個月未見好轉，最後轉診到馬偕醫院口腔顎面外科，才發現是少見的「馬蠅」蟲卵寄生，最後安排病人全身麻醉情況，在手術室內活捉3隻已孵化，並寄生於嘴唇上的馬蠅幼蟲。
馬偕醫院口腔醫學部主任劉崇基表示，台灣遭馬蠅蟲卵寄生案例非常少，過去只發生過2例寄生在頭皮的案例，這次發現寄生在嘴唇的情況，也相當罕見。他指出，陳先生的傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似，腫疱的周圍有小型丘疹也容易與皰疹混淆，並不容易被診斷。
手術室「活捉3隻」2.5公分大蟲
陳先生經門診檢查後發現，有3個傷口持續有滲出液，且隱隱約約能看得到有蟲體活動跡象，雖曾在門診嘗試夾出，但考量嘴唇周圍有大血管，蟲體為躲避夾取容易碰撞造成出血，使夾取難度太高，因此採以病人全身麻醉，並在手術室處理，術後住院1晚確認恢復良好，才讓病人出院。
劉崇基說明，檢查觀察到蟲卵已寄生在體內孵化成幼蟲，考量幼蟲可能鑽進身體各部位，因此決定「活捉蟲蟲」。手術時間約15分鐘，最後順利活捉3隻寄生於嘴唇上的馬蠅幼蟲，每隻約寬1公分，長2.5公分；取出後的蟲體分別送病理檢驗，及交由台灣大學昆蟲系系統分類研究室教授蕭旭峰鑑別，確認是台灣少見的馬蠅幼蟲。
X光顯示嘴唇內部有已孵化的馬蠅蟲體。（圖片提供：馬偕醫院）
馬蠅經蚊蟲叮咬寄宿在身上
馬偕醫院家庭醫學科主任暨旅遊醫學門診醫師黃偉新表示，馬蠅 （Dermatobia hominis，俗稱Botfly）主要分布在中南美洲，自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活動的範圍。一般生活在潮濕的熱帶森林地區和樹木繁茂的低地。
黃偉新說明，馬蠅一般會將蟲卵產在其他節肢動物（如蚊子）的腹部，當蚊蟲叮咬宿主時，蟲卵就順勢落到傷口上，卵在宿主的體溫下孵化成幼蟲以後，再從叮咬的傷口或毛囊鑽入皮膚內，因為通常都無痛，難以察覺。只要能將幼蟲完全取出，傷口通常能癒合也少有併發症發生。
黃偉新進一步解釋，馬蠅蟲卵寄生傷口起初像昆蟲咬傷，之後轉變為癰瘡，皮膚出現紅色突起，並在傷口隆起小結節的中央傷口，會出現漿液性血水的滲出液，受感染者可能會因蟲體蠕動而在夜間感覺間歇性疼痛以及搔癢感，或有異物蠕動感。
若寄生在頭皮或臉上則會因為該處的肌肉層過薄，而疼痛感強烈。然而，黃偉新警告，因馬蠅在台灣極其少見，容易誤認為是細菌感染、蜂窩性組織炎、毛囊炎等而給予抗生素治療，或是進行不必要的切除。
身體「這3處」最易感染寄生蟲
「馬蠅蟲卵的附著力強，一般人被寄生蟲寄宿後相當難察覺，不過可留意的是，一般蚊蟲最容易叮咬的地方，如頭皮、手腳四肢、臉部範圍等，是蟲卵最容易附著的地方。」劉崇基強調，若民眾出國旅遊去到不熟悉的地方後，最好做到盡可能完整的全身清潔，將上述部位仔細清理，才能在最大程度上清除掉寄生蟲卵，也能避免把蟲害帶回台灣。
黃偉新也提醒，國人出國旅遊多會查詢所到地區之疫苗預防接種建議，對於旅遊過程中防蚊蟲叮咬也得隨時留意，建議穿著淺色長袖衣褲、進入叢林區戴帽子，以保護頸部及頭皮，避免使用香水或體香膏，衣褲無法包覆的皮膚則選用適當的防蚊液並適時補擦，若曾至高風險地區回國後發現身上有不明類似蚊蟲叮咬傷口，又遲遲未癒合，應儘早就醫，並主動告知旅遊史。
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原文為：台男出國玩「腫成香腸嘴」孵出2.5公分肥蟲！醫警告「這3處」慎防叮咬。更多精彩內容，請上《優活健康網》官方網站；《優活健康網》官方粉絲團。未經授權，請勿轉載。】
