疼痛控制 創造癌末生命的優質與尊嚴

疼痛控制 創造癌末生命的優質與尊嚴

突破小格局,你需要大想法 2012-09-16 21:47

讓生命更有尊嚴的活下去

疼痛控制 創造癌末生命的優質與尊嚴

文 王萬邦 圖 本編輯部資料庫 提供

許多癌症末期的病人,經常因身體疼痛而失去求生的鬥志,如何控制疼痛已經成為癌症治療重要的一環,甚至是癌末病人追求生命最後尊嚴的唯一要求,有鑑於此,各大醫院疼痛控制小組的成立,加上疼痛控制器的推廣與應用, 希望能幫助癌友在人生的最後1哩,不是痛苦地度過。

每次走訪癌症病房,癌症患者因疼痛所發出的呻吟聲,連旁人聽了都心如刀割,許多癌症末期的病人,因為放棄積極性的治療,或為了不想再浪費金錢,或是家庭經濟已長期拖累沒有餘力,因此大多都強忍著疼痛活著。台北榮民總醫院神經外科醫師劉康渡表示,癌症病患有1/2以上都伴隨嚴重的疼痛問題,為了讓癌症末期的病患有尊嚴的走完人生最後1哩,目前醫院成立跨科的「疼痛控制小組」,用階梯式的療法,為病人尋找不同階段的疼痛控制方法。

 

植入性疼痛控制器 可大大減少嗎啡的使用量

劉康渡指出,所謂階梯式的疼痛控制,是先用非侵入性的療程,包括用藥(止痛)、針灸、鼻噴器…等方法,當無法控制時再用侵入性的方法,包括神經阻斷等,進而再用藥物幫浦的方式將減輕疼痛的藥劑注入體內,基本上這些方法都不是破壞身體組織或肉體,如果這些方法都無法再減低患者的疼痛,最後才會使用破壞大腦神經傳遞組織的方法,來降低患者疼痛的感覺。

在止痛的藥物上,劉康渡強調,最有效的還是嗎啡,只是國人傳統上認為這是「會上癮的毒品」,而產生排斥感,也因此台灣的醫師在嗎啡的使用上較國外保守,以日本來說,嗎啡的平均使用量是台灣的3倍,美國則是台灣的18倍。然而,嗎啡使用過量的確會有許多副作用的產生,輕者有噁心、嘔吐、便祕、皮膚癢等徵候,重者會有呼吸抑制的反應,因此為了降低嗎啡的使用量,又可以讓疼痛部位達到應有的劑量,目前有所謂的植入性的疼痛控制器,就是將送藥的幫浦植入體內,導管將嗎啡直接引流至脊髓腔內,使嗎啡透過脊髓腔直接作用於中樞神經系統,另幫浦可設定持續性釋放特定量的嗎啡,這樣不僅可以讓嗎啡作用於需要的器官部位,又可以減少嗎啡的用量。

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