年輕女28歲卵巢庫存剩「0.1」!  醫師揭「卵巢早衰」3大症狀

年輕女28歲卵巢庫存剩「0.1」! 醫師揭「卵巢早衰」3大症狀

潮健康2022-06-27 12:00


潮健康/郭家和


不孕治療人數暴增4倍?  晚婚晚育是不孕主因

國人晚婚晚育增加,男、女發生不孕症的比例也逐年上升。國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫醫師受訪表示,台灣不孕症比例約為15%,每6-7對夫妻中就有1對面臨不孕症問題。過去10年間接受試管嬰兒治療人數更從8,000-10,000例上升至去年的4萬4000多例。


賴宗炫醫師表示,由於醫療科技進展及不孕症治療進步,台灣已是亞洲地區懷孕率最高國家,在全球也僅次於美國,而人工生殖費用卻是亞洲第二便宜,技術高且費用相對合理之下,東南亞、中國、日本、韓國、澳洲、美西等地的不孕症患者紛紛慕名而來。


社會型態轉變也是不孕症攀升的原因。賴宗炫醫師指出,現代人為了攻讀學位或發展事業,結婚年紀不斷遞延,女性平均結婚年齡約為30歲,男性平均年齡更已晚至35歲左右。由於生育率與年齡成反比,年紀愈大愈不容易懷孕生育,晚婚人口增加易連帶生育率下降。


為鼓勵國人及早生育,去年7月起政府推動試管嬰兒部份補助,讓有意願生育而擔心經濟壓力的夫妻有望接受治療。預期下半年疫情緩和之後,試管嬰兒的人數將持續創高。




不孕非女性專屬問題!  男女這些疾病都有關係

賴宗炫醫師表示,隨著年齡增加,男性、女性皆會面臨更多疾病問題,導致不孕機率上升。以女性而言,30-35歲之後,婦科疾病如子宮內膜異位症、多囊性卵巢症、巧克力囊腫、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮肌腺症或子宮內膜瘜肉、骨盆腔發炎,輸卵管阻塞都可能造成不孕問題。


男性也可能在年齡增加後,出現性功能障礙、精索靜脈曲張、性病感染造成輸精管阻塞、無精症等問題。無精症又可分為先天及後天因素,大致區分成阻塞性與非阻塞性。阻塞性無精症常見於後天性病感染而導致輸精管阻塞發炎,以及先天沒有輸精管的阻塞性無精症。


至於「非阻塞性無精症」,則是指輸卵管、尿道結構正常,但精子「製造」有問題,例如後天的睪丸炎或嚴重COVID-19感染,有可能導致睪丸無法造精。先天的無精症則包含47,XXY染色體異常的「克氏症」等疾病,會導致男性睪丸早衰,無法製造精子。




壓力易增加內分泌異常!  塑化劑過量恐增不孕風險

另外,工作壓力也容易增加荷爾蒙異常與不孕風險。賴宗炫醫師指出,台灣女性常處於職場、家庭兩頭燒,生活壓力過大易導致內分泌失調,升高泌乳激素,或是引起甲狀腺亢進或低下,也可能造成不規則排卵及不孕。


男性則容易處在工時太長、日夜顛倒的生活習慣,導致性功能障礙、勃起障礙、射精困難等問題。有些男性雖然性功能正常,但檢查後才發現精子品質不佳,多與工作壓力大、運動不足,或三餐不正常、亂吃垃圾食物有關。


另外,賴宗炫醫師提醒,塑膠容器經由加熱後,容易產生環境生殖毒物如雙酚A、塑化劑,都會對生殖細胞造成毒害,影響男性的造精功能或是女性的卵子品質。如果伴侶有不孕問題,建議夫妻一同至不孕症門診諮詢專科醫師協助。




AI人工智慧結合縮時攝影  提升胚胎品質與懷孕率

賴宗炫醫師指出,卵子品質不佳的因素如35歲以上卵巢老化、曾接觸環境毒素、罹患卵巢疾病如巧克力囊腫、多囊性卵巢等,都會影響胚胎品質,增加受孕難度,幸而近年胚胎培養技術進步,已有結合AI人工智慧的縮時攝影培養箱,可讓每一顆卵子住在「獨立套房」進行24小時監控,維持最良好的胚胎發育環境。


賴宗炫醫師解釋,結合AI人工智慧的縮時攝影培養箱運用每5-10分鐘拍攝的技術,隨時監控胚胎情況,可及時發現胚胎分裂或發育是否有問題。不必像傳統培養廂需每天取出觀察,更能保持氧氣、培養液、二氧化碳及濕度恆定。


賴宗炫醫師進一步說明,新的AI胚胎培養技術另一優點,是準備植入時可運用電腦大數據將胚胎自動排序,讓臨床醫師可針對病人狀況挑選出最適合的胚胎再植入。懷孕成功率約可增加15%-20%。整體懷孕率平均高達5成以上。35歲以下甚至可以高達6、7成。適合卵子顆數較少、卵巢早衰及AMH過低的女性。




她28歲卵巢早衰逼近更年期!  快注意3大症狀

因排卵有其年齡限制,女性應及早注意不孕問題,賴宗炫醫師表示,近期曾收治一名年僅28歲的女性,卵巢功能已有明顯早衰,AMH荷爾蒙指數(卵巢儲能指數)更只有0.2(女性正常約在2以上),個案本身沒有卵巢疾病與婦科疾病,推估與工作環境接觸大量化學材質,以及生活、飲食長期不正常,愛吃過度油炸、長時間吃滷味等不新鮮食物有關。


賴宗炫醫師解釋,這名女性是為凍卵而進行相關評估,意外發現嚴重卵巢早衰,雖然成功取出5顆卵子,但30歲以下建議累積取出10顆卵子,更有機會一胎活產。提醒婦女如果發現月經量減少,或是月經天數縮短為小於5天、月經周期從28天縮短為26天以內,都可能是卵巢早衰的臨床症狀,建議及早接受生育率評估。


賴宗炫醫師提醒,試管嬰兒技術雖有長足進步,但年紀增長仍會使成功率下降,進行人工生殖最佳「CP值」的年齡,會建議在35歲之前。提醒有不孕或懷孕困難的夫婦及早就醫評估,以把握最佳懷孕機率,順利達成產子目標。




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