心律過慢 年長者的隱形殺手
會頭暈？無力？可能是心律不整！
文
梅景劭 圖 本編輯部資料庫
您家中可有長輩常有感到頭暈？無力？喘不過氣等情況嗎？若有，可能是心律過慢的現象，須提高警覺心！且讓北醫大心臟內科主任施俊明醫師來告訴大家，心律過慢發生的原因、治療方式，及應注意的事項。
年紀超過65歲的民眾，若常感覺頭暈、無力，或輕微活動就感到喘不過氣時，請不要輕忽這樣的症狀，因為這可能是心律過慢的徵狀，嚴重時將會造成暈倒，甚至心臟血氧不足，導致心臟衰竭，必須盡快去醫院做詳細的檢查。北醫大心臟內科主任施俊明醫師表示，在醫學上心律過慢的定義是每分鐘心跳低於60下，不過每個人的身體狀況不同，心跳過慢不一定會有不良症狀，只要身體可以承受就不必擔心，但若是因心臟退化、心臟缺氧、心肌炎、服用特定藥物，或是內分泌(如甲狀腺、腎上腺等)減少造成的心律過慢，進而引發身體不適，就必須要接受檢查與治療。
哪些人最常患有心跳過慢的現象呢？
哪些人最常患有心跳過慢呢？人體控制心跳的機制，主要是由心臟的竇房結發出訊號，再經由心臟的傳導系統，傳導到整個心臟肌肉細胞，以控制心臟穩定跳動，另外心臟跳動的頻率，亦會受人體的自主神經系統控制，因此任何年齡層，只要是竇房結、心臟的傳導系統或自主神經系統出了問題，均會影響心跳，不過由於年輕人身體機能較強，一時的心跳過慢，身體尚可承受，但老年人因身體機能退化或受其他慢性病的影響，常會造成身體不適，故年齡越大的人，越是無法承受心跳過慢。至於心跳過慢的發生率，施俊明表示，無論是男女、種族、職業或季節等，目前尚無精準的流行病學調查，但整體的發生率大約在3/10000至1/1000間，不過年齡超過65歲以上的人，發生率則升至1/600，因此年齡越大的民眾，越需要注意自己的身體狀況，而心跳過慢初期通常無明顯症狀，故最好的方式就是定期健康檢查。
為何有人要裝心臟節律器？
引發心律過慢的原因很多，治療的方式也不同，因此要先查出原因才能對症下藥，若是心臟缺氧、甲狀腺功能太低、或吃藥引起，就可給予適當的治療，或調整用藥；但若發現是藥物引起的心律過慢，卻無法停藥或調整用藥，或是身體機能老化等，無法以藥物改善或解決的話，就必須考慮植入心臟節律器。
心臟節律器是一種植入體內的醫療器械，心跳過慢發生時，節律器就會偵測到，並刺激心臟正常運作，對於嚴重心跳過慢，無法用其他方式改善的病人來說，心臟節律器是一種必須且很好的治療方式。
裝了心臟節律器就萬事OK嗎？
心臟節律器有一定的限制，例如植入後能否運動，還要看病人的心跳過慢是何種情況，以及植入的心臟節律器類型。要使用何種心臟節律器的類型，須要由醫師評估病人情況來決定，而病人能夠承受多少運動量，尚須在臨床上進行運動心電圖的檢測，才能精確判斷。不過施俊明強調，只要是裝了心臟節律器的病人，不建議做非常劇烈運動。
除了受到運動的限制外，安裝心臟節律器的病人，尚須注意受到強力電磁波的影響，目前手機、一般家電用品都不會有影響，但使用電毯時須注意不能靠心臟太近，建議遠離變電所、發電廠，在醫療上也不能進行核磁共振檢查，不過目前也新推出一款可接受核磁共振的心臟節律器，裝置前可與醫師討論機型選擇及注意事項。目前健保對節律器有給付，但某些機型仍須病人補差額；此外裝了心臟節律器的病人，因為在身體外觀上會凸出一塊，較不美觀，也需要一些心理建設。
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–NO.1207期【突破小格局，您需要大想法更多大格局的內容】
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