腎結石不治療恐走上洗腎人生 內視鏡手術終結深層結石

腎結石不治療恐走上洗腎人生 內視鏡手術終結深層結石

NOW健康 2021-09-22 00:00

【NOW健康 楊芷晴/台北報導】天氣炎熱,排汗多、尿量少,加上飲水量不足,造成尿液濃度增高,形成結石的機率也大為提升。泌尿科醫師表示,腎結石形成的原因複雜,又以30至50歲的中壯年為好發族群,腎結石患者通常會出現單側不明確部位的腰痛、血尿,嚴重者伴隨排尿疼痛、發燒、畏寒等症狀,當發現有持續一段時間或反覆的不適症狀,應該盡速就醫檢查。


腎結石應積極治療 避免走上洗腎人生


腎結石是指腎臟的代謝物,在尿液裡形成堅硬的結晶沉澱物並在腎臟中累積,隨時間愈長愈大,雙和醫院泌尿科醫師高偉棠表示,腎結石的成因多元,家族遺傳或先天性代謝異常,產出結石的物質會比較多;其次,少喝水、愛將喝茶和咖啡當水喝;或因工作型態與季節因素,如藍領階級在戶外工作或物流業、公車司機等,大量流汗或喝水過少、排尿少,以及BMI值大於30的肥胖者,都容易出現結石。少數因先天構造異常、輸尿管狹窄或擁有馬蹄腎的年輕結石患者,應積極治療,避免日後走上洗腎一途。


臨床上針對腎結石治療,首要先看結石的大小,若結石顆粒很小,透過多喝水觀察是否能自行排出;若結石顆粒較大,則需以外科方式處理。現行採用的腎結石治療術式包括體外震波碎石術、經皮腎造廔取石術以及逆行性腎臟內視鏡手術(RIRS)等,至於傳統殺雞取卵的手術要剖腹及腎臟取出結石,對腎臟傷害性大,現在已幾乎不用。


逆行性腎臟內視鏡手術 透過軟式輸尿管終結深層結石


高偉棠醫師指出,通常不到1公分的腎結石,建議採取體外震波碎石術,無侵入性、沒有傷口,隔著皮膚和腎臟透過超音波能量「隔山打牛」,將體內的結石震碎,再排出體外。經皮腎造廔取石術則以內視鏡由腰背側鑽入腎臟,將石頭直接夾出或震碎後吸出,適用於2公分以上的結石,缺點是術後出血和併發症的風險較高,若腎臟內結石相距過遠,則無法同時處理,必須打2個洞或分2次手術進行。


高偉棠醫師建議,如果石頭不大且多顆時,建議採取逆行性腎臟內視鏡手術1次處理會是較好的方式。逆行性腎臟內視鏡手術是使用鈥雷射透過軟式輸尿管鏡經尿道進入,從膀胱、沿著輸尿管,最後到腎臟,口徑粗細與原子筆芯相若,且一次性使用,無衰退、消毒疑慮及交叉感染風險,經過經驗豐富的醫師操作,能360度全方位看到腎臟內的每個角落是否有結石存在,並將結石夾出或震碎,目前適合治療小於2公分的結石,此外,腎臟腫瘤也可以藉由此種方式切片並進行雷射燒灼,好處是手術兼治療,不須切除整顆腎臟。


術前需經由專業醫師評估 量身訂做適合的手術計畫


高偉棠醫師曾收治1名40歲男性因血尿前來就診,於左腎發現1顆1.2公分結石,起初採取體外震波4、5次,都無法成功碎石,經電腦斷層顯示石頭被埋的較深,體外震波無法有效作用,最後利用逆行性腎臟內視鏡手術進去將包覆地打開,石頭猶如破繭而出。


另1位68歲的女性,3個月內斷斷續續出現血尿,電腦斷層、掃描都看不出問題,但尿液癌細胞篩檢為陽性,最後透過逆行性腎臟內視鏡手術進去徹底檢查1個多小時,最後在右側下方發現0.5公分的腫瘤,所幸提早發現切片後經燒灼治療處理,病況獲得穩定。


腎結石的狀況千變萬化,術前選擇任何一種術式需依照患者身體狀況、結石大小、位置、症狀等,進行完整評估。高偉棠醫師說明,專業的醫療機構和經驗豐富的醫師會視患者個別情況,決定採取單一或複合式手術,量身訂做適合的手術計畫。


結石手術後仍有復發機率 建議每年進行追蹤檢查


高偉棠醫師進一步補充,體外震波碎石術為門診手術,沒有傷口,但術後需多喝水和適度走動、上下樓梯等,有助碎石排出體外;經皮造廔取石術有傷口,1周須拆線,2周內避免撞擊或劇烈運動;至於逆行性腎臟內視鏡手術無外在傷口,約住院2晚觀察即可出院。此2項術後會置放雙J導管幫助碎石順利排出、減少痙孿的疼痛,約1至2周在門診取出即可。


一般而言結石成分主要以草酸鈣居多,還有磷酸鈣、尿酸結石等,通常草酸鈣結石較硬,高偉棠醫師提醒,飲食避免大量攝取含草酸根成分如菠菜、甜菜根、可可,茶和咖啡通常是地雷,建議1天300C.C.,其他應以開水補充,以50公斤為例,每天補充水量應為1,500 C.C.至2,000C.C.。結石手術後仍有復發機率,建議每年進行追蹤檢查,提早發現,治療也相對容易。


更多NOW健康報導
▸C肝追蹤莫輕忽!八旬肝癌嬤難動刀 標靶藥物成契機
▸卵巢癌確診多晚期治療棘手 阻止腫瘤血管新生延長存活

就❤NOW健康:社群 │ 影音 │ 官網
嚴選推薦:【訂閱】NOW健康 | 頻道 | LINE TODAY

熱門文章
郵局發錢了!學生、家長嗨領「最高3千元」 錯過捶心肝
郵局發錢了!學生、家長嗨領「最高3千元」 錯過捶心肝

TVBS新聞網

女警想請假遭疑裝病「檢查出癌症四期」 所長刁難才給假…下場出爐
女警想請假遭疑裝病「檢查出癌症四期」 所長刁難才給假…下場出爐

CTWANT

海鮮公司變電箱下挖「密道」偷電 電費大減437萬度竊得2702萬元
海鮮公司變電箱下挖「密道」偷電 電費大減437萬度竊得2702萬元

CTWANT

他時常蕁麻疹發作,竟是「1提神飲品」惹禍! 不少人早上都要喝
他時常蕁麻疹發作,竟是「1提神飲品」惹禍! 不少人早上都要喝

健康醫療網

寶林老闆黎仿軒遭起底!開369萬頂級休旅車 欠千萬轉戰餐飲出人命
寶林老闆黎仿軒遭起底!開369萬頂級休旅車 欠千萬轉戰餐飲出人命

中天新聞

清明後「4生肖」鴻運當頭!屬牛事業好運不斷、屬龍投資有意外收穫
清明後「4生肖」鴻運當頭!屬牛事業好運不斷、屬龍投資有意外收穫

中天新聞

獨家/汪小菲求婚成功!示愛新歡Mandy:我的老婆來自台北
獨家/汪小菲求婚成功!示愛新歡Mandy:我的老婆來自台北

CTWANT

她疲倦到連登階都困難  一檢查竟是「急性血癌」! 醫示警:合併「6大徵兆」快就醫
她疲倦到連登階都困難 一檢查竟是「急性血癌」! 醫示警:合併「6大徵兆」快就醫

潮健康

寶林茶室食物中毒案重大發現!死者解剖確認驗出「米酵菌酸」!
寶林茶室食物中毒案重大發現!死者解剖確認驗出「米酵菌酸」!

食力foodNEXT

電線短路爆開!高雄三民大片柏油路遭「掀起」 已將部分道路封鎖
電線短路爆開!高雄三民大片柏油路遭「掀起」 已將部分道路封鎖

CTWANT

新竹冰沙「陷食安風波」?多人發燒嘔吐 衛生局派員稽查
新竹冰沙「陷食安風波」?多人發燒嘔吐 衛生局派員稽查

TVBS新聞網

遶境路線曝!台南鹿耳門土城香4月12日登場 廟方免費贈千條絲巾
遶境路線曝!台南鹿耳門土城香4月12日登場 廟方免費贈千條絲巾

中天新聞

中毒案奪2命!他揪公司餐驚「寶林員工全逃過」 餐飲業內幕曝
中毒案奪2命!他揪公司餐驚「寶林員工全逃過」 餐飲業內幕曝

TVBS新聞網

清明節禁忌!4生肖容易「卡到陰」勿亂跑 不小心恐沖煞
清明節禁忌!4生肖容易「卡到陰」勿亂跑 不小心恐沖煞

中天新聞

詭異!寶林茶室「只有3/20沒人中毒」 專家曝2可能原因
詭異!寶林茶室「只有3/20沒人中毒」 專家曝2可能原因

中天新聞

水逆凶狠殺到!5星座「災厄纏身」受重擊 牡羊最慘倒大楣了
水逆凶狠殺到!5星座「災厄纏身」受重擊 牡羊最慘倒大楣了

TVBS新聞網

連假必備!他激推好市多「這零嘴」現折100:一次掃兩箱
連假必備!他激推好市多「這零嘴」現折100:一次掃兩箱

TVBS新聞網

郵局發獎學金!壽險保戶子女獎學金4/1日起申請 最高可領3千元
郵局發獎學金!壽險保戶子女獎學金4/1日起申請 最高可領3千元

中天新聞

寶林2死!台大醫喊避免「這種飯、麵」重複加熱 米酵菌酸更猛爆
寶林2死!台大醫喊避免「這種飯、麵」重複加熱 米酵菌酸更猛爆

TVBS新聞網

新竹疑爆「大規模食物中毒」!補習班出事 52學童集體吐瀉
新竹疑爆「大規模食物中毒」!補習班出事 52學童集體吐瀉

TVBS新聞網

63
0
分享