撰文／Nina；本文感謝陳保仁醫師提供專業諮詢
辛苦懷胎10月，卸貨後迎來新生命本是件令人喜悅的事，但因懷孕造成的體態走樣、私密處鬆弛、育兒壓力等，卻也成為許多產後媽媽的苦惱，嚴重甚至還會釀成憂鬱症。這次特別諮詢專業婦產科醫師陳保仁，針對產後媽媽最常見的問題提出改善建議，一起來看看吧！
「產後媽媽最常見的困擾」問卷調查
從懷孕到產後，不論是自然產、剖腹產，對媽媽的身心都是很大的挑戰，但很多產後媽媽有苦難言，或羞於表達，這次醫美時尚特別調查100位產後媽媽，整理出大家最困擾的問題，再請教專業醫師給予建議，幫助媽咪們重拾自信，迎向幸福新生活。
Q1.產後現階段最困擾你的問題是什麼？
▸▸情緒低落 5%
▸▸妊娠紋 7%
▸▸大量落髮 5%
▸▸頻頻漏尿 9%
▸▸私密處鬆弛 19%
▸▸身材走樣 43%
▸▸乳房下垂 12%
Q2.產後是否曾出現憂鬱症狀？
▸▸不清楚 8%
▸▸否 20%
▸▸是 72%
Q3.產後最讓妳感到不開心的事？
▸▸沒有 2%
▸▸另一半不幫忙 11%
▸▸婆媳不合 9%
▸▸育兒壓力 37%
▸▸睡眠困擾 31%
▸▸經濟壓力 10%
Q4.產後夫妻間的親密關係如何？
▸▸和產前沒什麼差異 11%
▸▸彼此降到冰點 8%
▸▸彼此非常恩愛 21%
▸▸老公的性慾降低 18%
▸▸自己的性慾降低 42%
認識產後憂鬱
從備孕、懷孕到產後，媽媽歷經了生理及心理的很大轉變，特別是多數的新手媽媽，會感到身心焦慮是難免的，但很多人又不好意思開口，或是說了親朋好友卻不以為意，在這樣的情況下很容易會引發產後憂鬱症。想知道自己有沒有產後憂鬱的症狀，可以透過「愛丁堡產後憂鬱症評估量表」自我檢測。
陳保仁醫師解釋，所謂的產後憂鬱，其實是「產後情緒障礙」的一種，通常會分成三個等級，第一階段為「產後抑鬱」，通常發生在產後3～4天，多與產後的身體不適、照顧新生兒的疲憊等壓力有關，通常兩週內會消失。若抑鬱症狀持續兩週以上，就需要特別注意可能變成產後憂鬱甚至產後精神病，身旁的親友應多給予協助及陪伴，必要時一定要尋求醫療幫助。
Check！你是否有產後憂鬱徵兆？
☐ 沒有節食但體重下降，或突然上升超過原本體重的5%
☐ 嗜睡或失眠
☐ 動作遲緩或因不安活動量增加
☐ 疲倦或失去活力
☐ 無價值感或過於強烈或不適當的罪惡
☐ 無法有效地思考，注意力不集中或猶豫不決
☐ 反覆不斷有自殺想法、計畫或嘗試行為
※ 若出現情緒低落：如悲傷、流淚、明顯對事情失去興趣，以及上述3種症狀以上並持續兩週者，請盡快尋求醫療協助。資料來源：台北市政府衛生局 ※
體態危機
孕期不宜過度發胖！產後三個月為瘦身黃金期
懷孕時體態會出現很大變化，即使在卸貨後，很多人身材恢復不理想，可能會出現體重下降，體態卻沒有明顯的改變，特別是局部如肚子、臀腿囤積的脂肪更難消除，看著走樣的身形，會讓人感到沮喪。想要讓產後瘦身輕鬆一些，陳保仁醫師提醒孕期間就應盡量控管好體態，增加8～10公斤是最佳的範圍，體重過度增加，不僅產後難恢復，也容易罹患妊娠糖尿病、高血壓等風險。陳保仁醫師說明，產後三個月是瘦身黃金期，產後第一個月應以調身子為主，可以稍微吃好一點，但之後就應開始搭配飲食控制和適當的運動，幫助恢復身材。
醫美體雕科技輔助，甩掉惱人局部脂肪
很多產後媽媽會追求積極恢復到產前體重，但其實最困擾的還是局部的脂肪及鬆弛，尤其是蝴蝶袖、腹部、臀部、大腿內側，除了透過運動外，陳保仁醫師表示，現在醫學科技發達，也可以藉助醫療塑身科技，用更有效率的方式雕塑身型，像是非侵入式的第三代「海芙音波拉提」、「冷凍減脂」等。
➣ 海芙音波拉提
海芙音波拉提為非侵入式療程，透過高強度的音波能量轉換為熱能，對皮下脂肪組織的細胞進行作用，改善肌膚的緊實度，搭配身體專用的9mm鉑金探頭的深度，可以運用在腹部、大腿，雕塑線條。治療部位若有傷口、特殊疾病者，須由專業醫師評估討論。
➣ 冷凍減脂
冷凍減脂是利用非侵入式的低溫設備，以低溫冷凍脂肪細胞，使脂肪自然凋零，再經由代謝排出體外，多用於治療側腰、腹部、手臂、大腿內側等，根據臨床實驗平均數據，一次的冷凍減脂療程，約可讓該部位減少22.4%的脂肪量。療程最快僅需短短35分鐘，無需麻醉，療程後也不需要穿著塑身衣，因每個人身體代謝速度不同，通常會在治療後1～3個月開始顯現。療程後還是建議搭配均衡飲食控制及適量運動，幫助維持身形。
私密處危機
懷孕造成骨盆肌鬆弛 產後漏尿影響生活
許多產後媽咪最困擾的私密處問題就是漏尿，只要大笑、打噴嚏時就會不小心出現「尿失禁」，造成生活上的困擾及影響自信。陳保仁醫師說明，不論是自然產還是剖腹產，在懷孕過程賀爾蒙的改變及子宮會壓迫到骨盆，造成骨盆腔底變得鬆弛，鬆弛的程度會因人而異，多胎者、胎兒體重過重的鬆弛現象會更明顯。
想改善骨盆底肌鬆弛問題，一般會建議在產後多做凱格爾運動，幫助強化骨盆底肌，恢復陰道緊實，多數的產後尿失禁在2至3個月會逐漸改善，嚴重者則建議儘早尋求治療。現在也有些醫美療程可以輔助改善骨盆底肌、陰道鬆弛的問題，像是G動椅、陰道雷射等，經由醫師評估後，可以選擇合適的療程加以改善。
性生活拉警報！產後不適感開機受阻礙
生產後陰道會流出惡露，通常會維持兩週到一個月，許多女性也會面臨陰道乾澀，性交時感受疼痛不適，或是擔心傷口裂開，導致性慾降低，遲遲不願意和另一半發生親密關係或是勉強配合。陳保仁醫師表示，產後只要等到惡露排乾淨、傷口復原，夫妻倆都有意願時，就可以恢復性生活，建議產後第一次的性生活，可以多營造氣氛，有耐心地慢慢來，若是因為陰道乾澀等不適，造成不想進行親密行為，就會建議尋求治療，千萬不要難以啟齒，或是硬頭皮忍耐。
➣ G動椅
通過美國FDA、台灣TFDA、歐盟CE核准的G動椅，目前最常用於骨盆肌肉強化及治療尿失禁。治療原理是利用高強度聚焦電磁技術(HIFEM™)，刺激骨盆底深層肌肉並恢復神經肌肉控制能力，只要進行一次的療程，相當於做了12000次凱格爾運動。每次療程為28分鐘，療程為非侵入式，不需要麻醉，過程溫和舒適，可著衣褲進行免於尷尬。特別要注意的是，裝有心律調整器、電子植入器、出血性疾病者，不適宜此療程。實際的治療次數，仍須由專業醫師評估而定。
➣ 陰道雷射
陰道雷射是利用雷射光轉化成熱能，刺激骨盆內筋膜層的膠原蛋白新生重組，改善陰道鬆弛的問題，不需要麻醉即可進行。一般會建議進行2～3次療程，每次間隔3～4週，實際的治療次數仍須由醫師評斷。療程後不會有傷口，建議一周後再開始性生活，若分泌物較多時，可以勤更換護墊或內褲，保持私密處乾爽。產後有惡露、陰道或骨盆腔有發炎或感染狀態時，不建議施作。
專家諮詢 陳保仁醫師
禾馨民權婦幼診所院長｜台灣婦產身心醫學會理事長｜台灣婦女健康醫學會理事｜新北市政府－性別平等委員會委員｜台灣大學醫學系／台灣大學EMBA
