作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 報導/黃慧玫 諮詢專家/食藥署、聯安診所營養師 王貞云
台灣素有「洗腎王國」之名，根據衛福部健保署統計，慢性腎臟病去年花掉健保513.78億元，蟬聯「最燒健保費疾病」的冠軍。國內洗腎人數更衝破9萬人大關，再創歷年新高。
網傳：慢性腎臟病不能吃香蕉？真相是...
罹患慢性腎臟病，會使得體內毒素累積，出現水腫、貧血、排尿異常及骨質疏鬆等，需配合飲食控制才能延緩腎功能下降，延長進入洗腎的時間。飲食控制對腎病患者非常重要，近日網傳「腎臟病患者不能吃香蕉」，導致腎友恐慌。
因此，食藥署特別於《食藥闢謠專區》發表「聽說有腎臟疾病不能吃香蕉，是真的嗎」？說明不同疾病階段的腎臟病人，可攝取的鉀離子量並不相同，當然沒有所謂「完全不能吃香蕉」的說法。
專家解析，沒有完全不能吃香蕉的說法！
食藥署解釋，對於未進入透析的腎臟疾病患者而言，飲食中鉀離子的攝取量應依個人代謝鉀離子的能力調整，不必過度限制。但當患者一天尿量低於1,000ml，或血鉀濃度開始升高時，才需要特別限制鉀離子攝取。
腎友因為腎臟損傷，無法有效地將體內的鉀排出體外，可能容易出現「高血鉀」情況，需要透過限制飲食中的鉀攝取，來降低腎臟的負擔，以及避免高血鉀(5.5mmol/L，正常值為3.5~5.5mmol/L)造成的併發症。
通常100g的香蕉，鉀含量平均值為368mg。根據「美國國家腎臟基金會」指引建議：
- ★ 第一、二期慢性腎臟病，合併有高血壓的病人，每日鉀離子攝取量在4g以上。
- ★ 第三、四期慢性腎臟病，合併有高血壓的病人，為了避免高血鉀症，則建議每天鉀離子攝取量維持2~4 g
- ★ 透析病人一般限制每天2~3g
- ★ 尚未進入透析的慢性腎臟病病人，對鉀離子的限制必視情況調節，不能過度強制
- ★ 使用腎素-血管收縮素系統藥物者，需限制鉀離子攝取；使用利尿劑患者，則需要補充鉀離子。
食藥署提醒，應視病人個別的情形來調整是否限制鉀離子，腎臟疾病患者若要食用香蕉，須依上述指引食用，避免造成身體負擔。
營養師提點，腎病患者飲食怎麼吃？
而聯安診所營養師王貞云於《聯安醫周刊》「腎臟病怎麼吃最健康？主廚與營養師聯手教你這四低」 一文提點，腎臟病病友的飲食五大原則。
原則一 適量蛋白質：
未洗腎者攝取「體重*0.6~0.8g的蛋白質」；已洗腎則攝取攝取「體重*1.2~1.4g的蛋白質」，且每天攝取之蛋白質中，應以優質蛋白質為主，如魚肉、雞蛋、黃豆製品。
原則二 足夠的熱量：
每日應攝取「體重*30~35大卡的熱量」。胃口不佳者，可少量多餐，餐與餐之間可選擇低蛋白點心，如蓮藕粉、西谷米、粉圓、冬粉、米苔目等。
原則三 限制水分、限制鈉：
喝水量為前一天24小時的排尿量，再加約500~700c.c.，即為每日水分的攝取上限。鈉攝取量，每日不超過3~5g鹽分，避免醃漬、燻製、罐頭、調味料、醬料等加工製品。
原則四 低磷：
避免燉湯、補湯、補品；乳製品磷含量高，一天最多1杯(240ml)
原則五 低鉀：
深綠色蔬菜鉀含量高，需川燙後食用，避免飲用菜湯及吃生菜；避開鉀含量較高的水果，如楊桃、哈密瓜、奇異果、水蜜桃、美濃瓜等。誤用低鈉鹽、薄鹽醬油，因其多用鉀取代鈉。
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