歪頭痛、高低肩
症狀說明
兩側提肩胛肌如果處在鬆緊不平衡的狀態時，最明顯的是由於高邊的肌肉縮緊、無法伸展，造成「高低肩」。這經常發生在慣用手的長期緊繃。例如：講師慣用右手寫白板，或是運動時，慣用右手打球、拍球、擊球等。除此之外，容易緊張的人會不自覺地聳肩。
在提肩胛肌的中間有個片轉條的位置，大約在頸椎七椎旁開一指幅的位置，這是一個容易痠痛的點。當提肩胛肌長期在緊繃狀態，會造成頸椎椎間盤第二、三、四孔神經根空間被壓縮，出現的症狀為手部橈神經的痠麻，尤其大臂外側靠肩部分。
對應肌肉
①上／中斜方肌
‧起端：枕外隆凸、項上線、項韌帶、第7頸椎和胸椎1～7椎的棘突
‧止端：鎖骨外側1/3處、肩胛崗、肩峰
②提肩胛肌
‧起端：第1～4頸椎橫突
‧止端：肩胛骨內緣，介於肩胛上角和肩胛崗之間
痠痛解證
提肩胛肌為第二層肌肉，在提肩胛肌之上覆蓋著上、中斜方肌，因此要整復提肩胛肌，必須先將上、中斜方肌放鬆伸展開來。
①上／中斜方肌的按摩
1. 被施作者採坐姿。施作者用手刀以逆時針方向旋揉的方式，由上往下從起端（項上線）慢慢揉至肩胛骨。每個定點壓揉3～6次後，即可移到下個位置。
2. 再以同樣方式由內往外揉至止端（肩峰）。
3. 步驟1～2過程中如果觸摸到密度特別高或較隆起之處，皆是痠痛點。此時以食指指腹針對痠痛點先輕輕按壓3～6次。
4. 再以拇指深壓，並以逆時針方向慢慢壓揉3次。施作完，若痠痛部位無緩解，則重複以上步驟；如有緩解，即可移到下個痠痛點施作。
②提肩胛肌的按摩
由於長期姿勢不良帶來的緊繃與收縮，很可能因為血瘀而形成條索狀（也就是一條粗粗硬硬的肌肉，像鋼條一樣鎖住兩端不同的骨骼），因此處理的方式也就有些不同，但放鬆按摩的重點仍在肌肉兩端的肌腱及中間片轉條的突點。此外，提肩胛肌的下端連接著會隨體位變化而移動的肩胛骨，因此得先找到肩胛骨的位置，才能確定肌腱的正確位置。
1. 被施作者採坐姿，將手往後折。施作者找到肩胛骨內緣（肩胛崗以上）之後，被施作者的手便可放下。施作者用指腹觸找提肩胛肌的起止端。
2. 提肩胛肌如果很緊，在此就會有皮膚密度較高的條索出現，施作者先以手肘緩慢輕柔地按壓3～6次。
3. 再用手肘深壓，並以逆時針方向慢慢壓揉3次。
建議：施作步驟2～3後，檢視被施作者的提肩胛肌是否有被放鬆，如果效果不明顯，請繼續重複操作或先用吹風機加熱。
4. 再來處理頸椎1～4椎橫突的肌腱。施作者用食指指腹以逆時針方向旋揉的方式，由上往下，從項上線揉至第4椎橫突的肌腱。每個定點壓揉3～6次後，即可移到下個位置。
5. 最後放鬆提肩胛肌的轉接點：在頸椎第7椎旁一指幅的位置，這也就是提肩胛肌由片轉成條狀之處。用手肘或指腹針對痠痛點先輕輕按壓3～6次。
6. 再深壓，並以逆時針方向慢慢壓揉3次。
簡單拔罐
通常按摩放鬆後再施以定罐，氣滯血瘀會較容易被釋出，同時也能降低拉出沾黏於肌裡的死血的疼痛感。
定罐的位置
被施作者歪頭，並將伸展罐定在肌腱兩端，也就是頸椎橫突、肩胛骨內緣（肩胛崗以上）及大椎旁開一指幅的轉接處，共3罐。
定罐時的伸展動作
若伸展罐定在右側，被施作者向左（罐子的另一邊）歪頭吸氣，吐氣回正，自主歪頭10～20次。其間若作用罐內的膚色由粉紅轉紅，甚至發紫，即可拔罐。
自主伸展
整復後的肌肉是鬆弛的，而正常的肌肉是具有收縮伸展能力，且具有彈性的，因此放鬆後，需要藉由「均抗」的動作讓提肩胛肌恢復應有的彈性。
➊採站姿。向左緩慢地歪頭並吸氣。
➋左手放右耳上，頸部施力使頭回正，左手則施力使頭固定不動，力道逐漸增強。3次為1組，再換另一邊重複相同動作。
重點：吸氣時歪頭，屏氣時均抗。
注意：肩線前側勿操作，肩線後側多按摩。
本文摘自《鬼手武醫的對證徒手療法：第一本從肌肉著手的整復圖解全書，從按摩解證到自主復健，徹底終結痠痛與長年損傷》
作者：張振澤, 洪肇欽
圖文提供：蘋果屋出版社
