大家好！

氣候多變的季節，一般人罹患鼻塞、噴嚏、流鼻涕、喉嚨不適的症狀就增多了，當然年幼體弱的孩童也容易有病狀。此時一般人會自覺地說「感冒」了，不過「感冒」這個通俗的名詞其實並沒有嚴謹的定義，醫學上的正確名稱叫做「急性鼻咽炎」，指的是鼻咽部位的感染發炎。

 

 

壹、何謂「急性鼻咽炎」

急性鼻咽炎是病毒性感染，絕大多數是由兩類病毒：鼻病毒與冠狀病毒引起的，雖然少數人感染流感病毒、副流感病毒、腸病毒、腺病毒等，在比較輕微時，也可能以急性鼻咽炎的症狀來表現，但是主要仍以鼻病毒和冠狀病毒為主。

然而，鼻病毒就有一百多型，冠狀病毒也有很多型，所以即使這一型鼻病毒感冒好了，可是會感染其他不同型別的鼻病毒或冠狀病毒，所以會重複得到感冒。

於是門診中常有家長主述：怎麼會那麼常感冒，小孩一兩個月就感冒一次呢？是不是抵抗力不好，還是身體有甚麼問題呢？



六個月以下的嬰兒因為受到母親抗體的保護，所以感冒的發生率不高，但過了六個月之後，一直到學齡前的小朋友，一兩個月就感冒一次，其實是很普遍的情形，統計來說，小朋友平均每年會有6至8次的感冒，甚至約有一兩成的小朋友會超過12次，隨著年齡增長而逐漸減少。因此，除非每次感冒都出現嚴重的併發症，例如需要住院的肺炎、中耳炎或敗血症等，否則家長不需要過度緊張於學齡前孩子看似頻繁感冒的情形，這是成長適應環境的過程。

 

 

貳、急性鼻咽炎的傳染途徑

小朋友時常感冒，究竟從哪感染來的病毒呢？急性鼻咽炎通常是透過飛沫傳染與接觸傳染兩種途徑而感染的。

急性鼻咽炎的流行季節，明顯的就是在季節變化的時候較多，主要就是在由熱轉冷的秋天，與由冷轉熱的春天這兩個季節。

因而， 在此也要跟家長澄清一個事實，門診中，很多家長抱怨小孩子為什麼會感冒，就是少穿了衣服，或者歸咎於半夜踢被子等因素。

嚴格來說，環境中若沒有病毒存在就不會感冒，即使少穿一件衣服，或者晚上踢了被子。 所以正確的說法應該是，這些鼻病毒、冠狀病毒等感冒病毒在環境中已經存在，當少穿了衣服，體溫調節變差、身體抵抗力減弱的時候，讓免疫力低了些，於是病毒易於入侵，或可能因手觸摸到感染源，隨後再觸碰眼睛或鼻子而引起感染。

 

 

叄、急性鼻咽炎的臨床症狀及治療

急性鼻咽炎的潛伏期大約1至 3天，而急性鼻咽炎的症狀，以鼻部症狀為主，常見的臨床症狀包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏與咽部喉嚨不適，小朋友則會合併發燒，恢復期可出現短暫膿鼻涕，不會有明顯下呼吸道的症狀；一般症狀會持續4至10天。

由於急性鼻咽炎是病毒性感染，沒有抗病毒的特殊藥物可以使用，所以都是支持性療法，也就是症狀治療，在沒有併發症的情形下，是不需要用到抗生素的。

最後要與家長談一個常見的情況。由於現在過敏的人很多，當孩子鼻子、咽喉出現有不舒服的症狀，或者早上打開窗就打噴嚏時，家長就不免困擾：孩子到底是感冒或是過敏呢？

 

孩子到底是感冒或是過敏呢？這有些判斷標準可以參考：

 

一、發燒

觀察孩童有沒有發燒，發燒是第一個判斷標準。過敏原則上是不會發燒的，有病菌感染才會發燒。所以若有發燒，就可以判斷感染的可能
性高。

 

二、 症狀是否有時序上的差別

打噴嚏、流鼻水是否有早晚或時序上的差別呢？除非是嚴重的過敏，否則過敏的症狀通常不會從早到晚都持續出現。若是孩童鼻子過敏、
打噴嚏或氣喘多出現在早晚溫差大、環境有變化、或空間轉換的時候，那就比較可能是過敏。而急性鼻咽炎，因為是感染，鼻咽部處於發炎狀況，所以急性期通常整天都會出現症狀。

 

三、感染接觸史

簡單說，就是考慮是否有感染源，有沒有接觸史？幼童上幼兒園、或上學易於被傳染，家人有人感冒因而易於被傳染。有明顯感染的接觸史，也能提供判斷是否為感冒的重要依據。

不過，有一點觀念要溝通，就是過敏與感冒是可以同時並存在小朋友的身上的，在過敏發作狀況下仍然可以被感染感冒，而且常常是如此，有過敏的幼童，感冒後，過敏狀況也會因為在感冒狀況下會變得嚴重。

因此，臨床上在治療感冒時，初期要把感冒治療好，後期則同時也要注意及處理過敏的問題，才能把症狀整個全部解決，讓孩童恢復健康。


生病治療是急不得的，家長不心急，反而更能照顧好病童。
祝福每個家長和小朋友。

 

 

本文圖片來源 flickr

 

 

 

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