從產後到寶寶離乳，乳房頻繁的接受寶寶吸吮並持續產出奶水，是哺乳期間最被大量使用的身體器官，因此，溫柔的呵護與認識乳房，除了可建立哺乳媽媽的信心與確定感，也能讓哺餵之路更順利。
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孕期到哺乳期的乳房變化
文／洪郁鈞採訪諮詢／博仁綜合醫院小兒科主任暨國際認證泌乳顧問毛心潔醫師 攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真 插畫／鍾如娟
懷孕時，媽媽的身體孕育著胎兒，不只外觀有所改變，連身體內部也忙碌的運作著，從產後到寶寶離乳，乳房頻繁的接受寶寶吸吮並持續產出奶水，是哺乳期間最被大量使用的身體器官，因此，溫柔的呵護與認識乳房，除了可建立哺乳媽媽的信心與確定感，也能讓哺餵之路更順利。
博仁綜合醫院小兒科主任暨國際認證泌乳顧問毛心潔醫師表示，根據統計，未懷孕前，平均乳房重量約為200公克，懷孕後，乳腺開始脹大，將近生產之時，會增大至400～600公克，而產後開始泌乳，則會達到600～800公克，隨著寶寶漸漸長大，在媽媽停止餵奶後的半個月到一個月之間，乳房的大小會再逐漸回復到懷孕前的尺寸。
孕期‧荷爾蒙決定大小
懷孕時，除了肚子會隨著胎兒的成長而漸漸隆起，罩杯的升級也是孕媽咪可以明顯感受的身體變化，從懷孕初期開始，荷爾蒙的影響，會刺激乳腺的活化與脹大，除了讓孕媽咪的胸部明顯升級，也為產後的哺乳做準備，毛心潔醫師指出，乳房是由乳腺組織、結締組織及脂肪所構成，在懷孕期間除了乳腺會受荷爾蒙的變化影響外，孕婦體重的增加程度也會影響乳房中脂肪的多寡而造成胸部大小的變化，此時建議孕媽咪可準備大兩個罩杯的內衣穿著，並以舒服不壓迫為主要選購重點。
產後．奶量決定大小
乳房的脹大會持續到哺乳期結束，有別於孕期受荷爾蒙影響而脹大，產後乳房的大小取決於奶量的多寡，毛心潔醫師說明，產後三～四天通常為乳房最為充盈腫脹的時期，也是建立奶量的黃金期，在這期間需頻繁的哺餵寶寶，並嘗試建立與寶寶之間供需平衡的默契。媽咪約於產後三～四天之後，進入泌乳持續期，此時每次奶水的移出，會刺激下一次奶水的製造，一般來說，乳房的大小會在產後滿月時達到高峰，而後當與寶寶之間的供需平衡建立後，乳房的大小即不會再出現過於明顯的脹大，除非媽媽過分勤於將奶水移出，讓奶水供過於求，則乳房便會因奶水不斷被刺激製造而隨著脹大。
初期以手代替機器擠出奶水
毛心潔醫師建議每個媽媽都應該於產後學習以手擠奶的方法，因為產後初期奶水量還不多，以手擠奶的方式較不傷害乳頭肌膚，如果寶寶在身邊，就應該依照寶寶需求哺乳，不用每次都刻意擠奶，哺餵寶寶後若覺得腫脹，媽媽只需以手擠出少量奶水舒緩脹痛即可; 如果寶寶不在身邊，就應該以手擠出初乳給寶寶喝，倘若有需要使用擠奶器，也建議以手擠奶順利後再開始使用，通常是於產後7～10天左右，較不會因過於刺激造成乳頭受傷。
脹大乳房為泌乳準備
毛心潔醫生表示，在正常的情況下，產後只要願意順應寶寶需求頻繁餵奶，每個媽媽都會有足夠的奶水供應寶寶，臨床上發現，無法分泌足夠奶水的媽媽其實極少見，發生原因也多是內分泌失常或腺體不足，呈現於外的外觀特徵可能是乳房凹陷或乳暈比例過大等，而即便如此，透過專業引導與後天努力，這些案例也仍存在可正常哺餵寶寶的潛力與機會。毛心潔醫師提醒，只要孕期乳房有稍微脹大，都表示身體荷爾蒙已開始運作並準備泌乳，除非孕媽咪在懷孕時發現自己的乳房絲毫沒有變化，此時即需要稍微留心狀況並洽詢專業醫護人員，但也無需因此放棄哺餵母奶的希望。
乳房的護理
為了順利哺餵寶寶，照顧乳房除了能避免讓肌膚受傷，也為了讓乳腺暢通，以提供源源不絕的奶水，溫柔的按摩乳房有助於刺激奶水分泌，或者透過身體前傾，輕輕的抖動身體，讓乳房藉由晃動刺激奶水分泌，都屬簡單有效的方法，而乳房的保養品可選擇性使用，非屬必要。毛心潔醫師提醒，無論是清潔或護理，重點都在於溫柔對待，只要感覺到痛，就表示用力過當，即使發現乳房因奶水阻塞有硬塊，也需避免用力推壓，建議媽咪可於硬塊前緣靠近乳頭處，稍施力道慢慢嘗試擠出奶水，並在下次哺餵寶寶時觀察有無紓解，若硬塊一直存在且產生不適狀況，應尋求專業醫護人員協助處理。
※原文刊載於2014年9月號《媽媽寶寶雜誌》。
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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。
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